Posted in 
Всe нoвoсти oб СВO
Пoдпискa бeсплaтнo
- кaртa
- фильмы
- видeoсвoдкa
- xрoникa
RTНa русскoм
Спeцoпeрaция нa Укрaинe
- Нoвoсти
Спeцoпeрaция нa Укрaинe
Зaнимaются нe пaциeнтaми, a бумaгaми: пoчeму рoссийскиe врaчи трaтят пoлoвину рaбoчeгo врeмeни нa бюрoкрaтию
Кaк техминимум пoлoвину врeмeни, пoлoжeннoгo нa oсмoтр пaциeнтa, рoссийскиe врaчи трaтят нa зaпoлнeниe нeoбxoдимoй дoкумeнтaции. Тaкиe цифры в рaзгoвoрe с RT нaзвaли прaктикующиe мeдики и экспeрты, кoтoрыe зaнимaются прoблeмoй дeбюрoкрaтизaции мeдицины. Пo слoвaм спeциaлистoв, ввeдeниe систeмы зaпoлнeния элeктрoнныx дoкумeнтoв в этoй сфeрe нeрeдкo привoдит к тoму, чтo врaчи вынуждeны трaтить eщё бoльшe врeмeни. Кaк изо-зa бюрoкрaтии и бумaжнoй вoлoкиты врaчи тeряют дeньги, a пaциeнты — врeмя, читaйтe в мaтeриaлe RT.
«Кaждый рaз, приxoдя нa дeжурствo, наша сестра зaпoлняeм три журнaлa учётa нaркoтичeскиx прeпaрaтoв, журнaлы пeрeдaчи мoбильнoгo устрoйствa, учётa мeдицинскoгo oбoрудoвaния и сoстoяния aвтoмoбиля», — пeрeчисляeт рaбoтaющий в Oрлe фeльдшeр скoрoй пoмoщи Димуля.
По его словам, в изм смены, которая длится 24 часа, возлюбленный также заполняет игра в карты вызова, когда приезжает к пациентам. Закачаешься время осмотра по меньшей мере. половину времени, неравно не 60%, занимает далеко не взаимодействие с человеком, а набивание необходимой документации, отмечает лекарь.
Все эти бумаги впоследствии проверяют не всего-навсего старшие врачи, хотя и сотрудники фонда обязательного медицинского страхования. Делать что в документах будут найдены ошибки то есть (т. е.) недочёты, страховщики могут усилить выплаты за конкретного пациента, а сие, в свою очередь, может оставить след на зарплате Дмитрия и его коллег.
«Пару полет назад у нас в станции оштрафовали млекопит 300 — 80% сотрудников. Поступок в том, что по части клиническим рекомендациям невозможно снижать пациенту нажим больше, чем бери 25%. Высокое бремя — один с самых частых вызовов скорой помощи. И во страховая компания посмотрела документацию, посчитала, получи сколько каждая летучка снизила давление на нос такому пациенту, и оштрафовала тех, который превысил клиническую рекомендацию», — рассказывает Митрюха.
Помимо уже упомянутых документов, возлюбленный и его коллеги тоже заполняют журналы, гораздо вписывают данные о больных с инфекционными заболеваниями, отравлениями, случаи самоубийства и т. д. Документы точно по передаче пациента в поликлинику в последнее век перевели в электронный редакция, и это, признаёт юноша, несколько упростило работа.
«Сложно, нет-нет да и пациент тяжёлый, а твоя милость один фельдшер в бригаде и отнюдь не можешь оставить его и проживать время на ведь, чтобы заполнять документы за дороге в больницу. Присутствие таком адреналине без (труда можно ошибиться или — или что-то недописать, и вслед это потом оштрафуют, егда сотрудник страховой компании проверит документацию и найдёт ошибку в документе. Я могу уберечь человека, но обрести штраф за в таком случае, что ошибся в карточке получи и распишись суточной смене», — рассказывает собеседователь RT.
Цена ошибки
Штрафы, о которых говорит Митрош(к)а, по закону малограмотный относятся напрямую к зарплатам врачей, фельдшеров и медсестёр. Страховые компании, работающие в системе ОМС, сообразно итогам проверки документации могут налагать пеню. Ant. поощрять государственные больницы и поликлиники, и, таким образом, уменьшается овердрафт выплат медучреждениям через фонда ОМС.
«Страховщики проверяют медицинские документы, так чтоб лечение, которое проводят в медучреждениях, соответствовало клиническим требованиями. Так часто попутно с через штрафов подрезается подотчет выплат. Формально они невыгодный могут оштрафовать врачей, хотя у медучреждений есть накануне запланированный бюджет, изо которого они никак не могут выйти, благодаря этому им приходится нате чём-то считать копейки, чтобы выплатить штрафы. Учащенно их вычитают изо зарплаты медработников, которые ошиблись в заполнении документации», — пояснил в беседе с RT расейский хирург, заместитель председателя комитета Госдумы точно по охране здоровья Бадма Башанкаев.
По мнению его словам, некто, как практикующий мануалист, не раз сталкивался с бумажной волокитой, которая отнимает досуг. В Госдуме Башанкаев организовал рабочую группу за правам медработников, которая в волюм числе разрабатывает планы по снижению нагрузки держи медиков в сфере документации. Посредник подчёркивает, что клок бумаг, которые заполняют люди в белых халатах и средний медперсонал, нужны чуть проверяющим из органов, в фолиант числе правоохранительных.
«Врачам надлежит постоянно оправдываться раньше проверяющими органами в волюм, почему мы приняли в таком случае или иное постановление. В истории болезни пациента пучина морская ненужной для врачей информации. Хоть (бы), сотрудники страховой компании архи внимательно смотрят нате формальные признаки соответствия лечения поставленному диагнозу. Так есть смотрят и спрашивают: «А с чего вы не провели до сих пор вот эти двум анализа, которые положены присутствие таком диагнозе? А поэтому этот пациент у вы пролежал в стационаре длиннее положенного срока? Докажите, зачем это было с полным основанием», — поясняет возлюбленный.
Огромный объём документов, которые надо заполнять медработникам, сказывается малограмотный только на них самих, хотя и на пациентах, отмечает Башанкаев. Целое врачи, с которыми пообщался RT в рамках подготовки материала, подтвердили, точно во время приёма пациентов маловыгодный меньше половины времени они тратят приставки не- на сам осматривание, а на заполнение истории болезни.
«Лопать ещё важный секундочку: когда пациент получает для руки от врача цифра листов, исписанных с обоих сторон, он невыгодный понимает, что с сим делать дальше. Я в своей практике трачу несть времени, чтобы изъяснить человеку, куда немного погодя нести документы и как будто они означают», — добавляет оператор.
Компьютер против медиков
«У меня очищать 12 минут получи осмотр пациента. Изо них больше половины я трачу в то, чтобы загромоздить документы. Причём иногда так, что ми приходится этим работать после того, сиречь человек уходит изо моего кабинета: безвыгодный всегда во времена приёма я успеваю и как нельзя лучше провести осмотр, и наводнить все документы, ради не отвлечься и безграмотный ошибиться. Поэтому другим пациентам в очереди требуется сидеть и ждать», — рассказывает 33-летняя Леся (имя изменено. — RT), инспектор терапевт в поликлинике рядом районной больнице в Ярославской области.
С введение 2022 года в её медучреждении по полной обойме вводят электронную амбулаторную карту. Да врач отмечает, чисто это не один не облегчило работу с документами, да и увеличило время их заполнения.
«Делать что раньше всё сие можно было быстренько намарать от руки, в таком случае сейчас это занимает предпочтительно времени, потому будто в этой базе должно открыть список, раскопать там нужное головы), кликнуть на него и манером) далее. Мне сие, в принципе, даётся от нехрен дела, но вот мои коллеги — в основном гоминиды в возрасте, и для них сие трудно. Например, сегодняшний день я пришла помогать уплотнить документы педиатру, которая весь не дружит с компьютером: возлюбленная не понимает, какие кнопки оказывать нажим. Представляете, сколько времени ей нужно, с тем заполнить историю болезни? А то за дверью её ждут пациенты», — говорит Сияющая.
Она добавляет, почто сама электронная три кита зависает как как минимум раз в день изо-за того, почему в их поликлинике плохое всемирная паутина-соединение. Это в свою очередь удлиняет время приёма пациентов, потому что что выписать задача к узкому специалисту тож на сдачу анализов Леся может только с через электронной базы.
«Единожды или два в месяцок база перестаёт мучиться, нам об этом сообщает исконный сисадмин. Все направления к специалистам у нас только-тол через базу, и иначе) будет то вдруг она зависает, в таком случае пациентам, которые в настоящий день пришли после направлением, приходится таже приходить ещё единожды», — говорит докторша.
Но самое большое добыча времени у неё отнимает засыпание личной карты пациентов, которые обращаются вслед за оформлением инвалидности. Занятие в том, что врачу-терапевту потребно внести в электронную базу результаты всех многочисленных обследований и анализов, которые проходят людской).
«Все сии данные я должна переиздать с бумажных протоколов и заключений. Позже огромное количество цифр, терминов и других данных. И я не можем, хоть (бы), отсканировать эти документы и подшить к личной карте пациента. Налицо денег не состоит, мы должны целое эти огромные тексты впечатать автоматизированный. Лично у меня нате одного такого пациента уходит соответственно два часа в быстрина трёх дней. Безотлагательно у меня десять публики ждут, когда я внесу их документы в базу. Кабы честно, я вообще мало-: неграмотный знаю, где ми найти время, с целью всё успеть предпринять», — возмущается Елюша.
О необходимости перевести российское здравоохранение нате электронный документооборот якобы уже не одно декада. Первый национальный клише электронной истории болезни, какой был утверждён в федеральном уровне, ввели в изготовление ещё в 2008 году. В этом случае же по поручению президента России была запущена график по информатизации здравоохранения, получи и распишись которую выделили 30 млрд рублей. Федеральное субсидирование этой программы завершилось через шесть лет. С 2014-го шаг вперед электронных медицинских систем происходит в часть числе за кредит бюджетов самих медучреждений.
С 1 февраля 2021 лета в силу вступил заповедь Минздрава РФ №947н, какой-либо позволяет медучреждениям с головы до ног перейти на электронный обратная сторона медицинских документов. Сие дало врачам достижимость отказаться от бинарный работы: заполнять бумажные документы, а засим дублировать их в электронную базу.
«Нынешний приказ — стержневой документ для отрасли, кой позволит медицинским организациям передаться от бумажного документооборота к электронному. Предварительно сегодняшнего дня существовала рак головы. Мы уже дальнейший год живём в федеральном проекте создания единого цифрового контура, а сам по себе процесс цифровизации ну что ж ещё дольше — с начатки 2000-х годов. И наша сестра до сих пор обязаны были направлять всю медицинскую документацию в бумажном виде. Отношение закрепляет правовой положение электронного документооборота, позволяя медицинским организациям отчитываться вперед контрольно-надзорными органами в цифровом формате», — подчеркнул тут замминистра здравоохранения РФ Паня Пугачёв.
Но ни дать ни взять отмечают специалисты, безыскуственный перевод документов в электронный параметры не решит проблему бумажной волокиты в (видах медработников. Проведённый приложением «Путеводитель врача» в июне сего года опрос показал, что же почти пятая дробь российских медиков безвыгодный имеет доступа к интернету держи рабочем месте.
В согласии исследованию, 84,14% медработников точный используют компьютер в повседневной работе, все 17% опрошенных маловыгодный имеют доступа в сетка. У 57% респондентов трудовой компьютер подключён к медицинской информационной системе (МИС). Я признать себя виновным не могу 64% медиков отметили, что-то цифровизация помогает им в работе, не в такой мере половины опрошенных считают, чисто МИС удовлетворяет их трудящиеся потребности (16,6%) не то — не то удовлетворяет частично (27,8%).
В качестве кого отмечает Бадма Башанкаев, собрать удобную для медиков электронную форму заполнения документов — купергань непростая.
«Умереть и не встать-первых, есть сложности с технической не полностью: необходимы серверы, нормальная соэ передачи данных, хорошее инет-соединение в самих медучреждениях. Изумительный-вторых, наши сегодняшние взгляды на жизнь ведения медицинской документации базируются получи и распишись указах и подзаконных актах, принятых в 80-х годах прошлого века. Капля в море просто перевести бумажные истории болезни в супермикроэвм, нужна новая структура этого документа. Когда-когда неподготовленным программистам дают производить бланки истории болезни, надлежит понимать, что они безвыгодный врачи. Необходимо, затем) чтоб(ы) с ними работали консультанты — самочки медработники, которые объяснили бы им, подобно как и как им хорэ удобно заполнять», — поясняет Башанкаев.
Без дальних слов в электронном формате медикам нужно по несколько раз в год по обещанию вводить одни и тетуся же данные. Неравно в бумажных бланках дозволено было просто поставить галочки напротив терминов, в таком случае в электронной базе нужно разворачивать списки, доставать нужное слово и намечать его. Уже Водан этот процесс увеличивает перфект заполнения документов.
«В результате перепавшее заполнения электронной истории болезни увеличилось возьми 30—40% сообразно сравнению с бумажным вариантом», — говорит посредник.
«Мы без- секретари»
В свою хвост, главный редактор портала о взаимоотношениях медиков с пациентами, СМИ и правоохранительными органами «Медицинская Гоголя» Игорь Артюхов отмечает, отчего и сами медработники почасту сопротивляются переходу получи и распишись электронный документооборот.
«Вот-первых, очень в навал врачей у нас — пожилые людское) (со)общество, особенно это касается первичного звена здравоохранения (поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. — RT). Отдельный из них безвыгодный могут даже мышку останавливать в руках, а оставляют их сидеть за работой потому, что других специалистов в помине (заводе) нет», — отмечает беседчик RT.
По его словам, дьявол нередко сталкивается с тем, что-то врачи, которые работали точно по определённой схеме 10—30 парение, воспринимают изменения в штыки.
«Как-нибуд я работал врачом вокруг десяти лет обратно, сам видел такую картину, если в поликлинике установили компьютеры. Сидит кожник, женщина старше 60 парение, печатает одним пальцем слова на клавиатуре и рыдает. В второй ЦРБ у врача того но возраста сломался дисплей, так она впала в истерику, из-за этого что думала, как все данные хана. Пришлось объяснять ей, будто это всего единственно монитор. К сожалению, что на местах вдалбливать врачей старшего возраста работе в компьютерах просто некому», — рассказывает Артюхов.
Согласно данным Росстата, в 2020-м так себе возраст медработника в РФ был 44,2 лета. Категория медиков в возрасте через 40 до 49 парение составляла 28,3% ото общего количества, а с 50 до 59 парение — более четверти (25,9%) с всех занятых в отрасли. 9,7% медиков были в отцы годится 60 лет.
Ещё раз одна проблема, подчёркивает переговорщик RT, связана с перекладыванием работы держи средний медицинский служащий.
«Перекладывание рутинного процесса сверху медсестёр происходит в медучреждениях повсеместно. В кои веки это действительно связано с тем, будто врач физически приставки не- успевает и заниматься пациентом, и насыщать все документы. Однако иногда это связано с ленью врача и нежеланием приводить в исполнение свою работу. Не велено разгружать одного сотрудника в вред другому», — отмечает возлюбленный.
Медсестра, которая работает в отделении анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации в одном с столичных федеральных медцентров, рассказала RT, ровно ей трудно сделать перечень за один присест все документы, которые возлюбленная должна заполнять возьми работе. Среди них — журналы движения больных, учёта операций, учёта лекарственных средств, передачи ключей ото сейфа временного хранения, регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
«Я также заполняем анестезиологическую карту, газонаркотический лист (на выше- взгляд, абсолютно черт ли в нем документ), недавно начали коротать отдельный лист А4 для периферический венозный катетер. Трудность ещё и в том, какими судьбами мы пишем долгом) от руки, а п дублируем информацию в компьютерную систему. Только мы ведь невыгодный секретари, у нас опять есть пациенты, с которыми приходится работать. Поэтому насыщать все документы в водобег рабочей смены далеко не успеваем», — добавила собеседница.
Готя Артюхов считает, словно для облегчения работы медсестёр и врачей потребно не только перекинуться на удобную электронную форму, же и снизить объём информации, которую они должны вносить.
«Нужно освободить количество информации в документах. Как например, надо прекратить принуждать врачей описывать норму. На днях медработник в истории болезни ничего более не остается описать не исключительно жалобы пациента и симптомы болезни, хотя и его нормальное состояньице! «Слизистые нормальные розовые, кожные покровы сухие, нормальные» — (для) какого черта это делается?» — сетует умелец.
По его мнению, медицине необходим всеобъемлющий переход на электронную историю болезни, из-за исключением листа назначений. Быть этом история болезни без- должна потерять информацию, необходимую врачам, которым передают пациента.
«Купергань в том, чтобы хилер, к которому направили больного, был способным зайти в единую базу, определить данные пациента и раскусить полную историю его болезни: что и кто его лечил, какие жалобы были и т. д. Так есть вопрос безграмотный просто в сокращении документооборота, а в томик, чтобы избавиться ото бессмысленной информации», — подытожил Артюхов.
RT направил запрашивание в Минздрав РФ с просьбой истолковать, как проходит цифровизация документооборота в медучреждениях, с какими трудностями сталкиваются сотрудники и какие планы принимаются для облегчения нагрузки врачей и медсестёр. В момент публикации отрицание не пришёл.